VORAUSSETZUNGEN FÜR DEN ERHALT DER FREIWILLIGEN ERGÄNZUNGSBEITRÄGE FÜR HELSANA-KUNDEN

75% an die Zahnarztkosten von Kindern bis zum 18. Geburtstag

An Zahnbehandlungen wie z.B. Kariesbehandlungen, Kontrollen, Zahnhygiene, u. v. m. übernimmt PRO LIFE 75% der Kosten ohne betragliche Limite und dies ohne extra teure Zahnversicherung.

90% an Zahnstellungskorrekturen/Zahnspangen bis zum 20. Geburtstag

PRO LIFE übernimmt in Ergänzung zu den Leistungen des Krankenkassenpartners Helsana weitere 15% an Zahnstellungskorrekturen ohne betragliche Limite. 75%, max. CHF 10’000.– pro Kalenderjahr, übernimmt in der Regel die Krankenkasse aus der TOP- oder COMPLETA- Zusatzversicherung. Somit sind kieferorthopädische Behandlungen optimal zu 90% gedeckt.

Folgende Leistungen sind in jedem Fall ausgeschlossen:

Ein Elternteil des Kindes muss zum Zeitpunkt der Geburt seit mindestens sechs Monaten mit einem Versicherungsprodukt im Vertrag PRO LIFE bei unserem Krankenkassenpartner aktiv versichert sein. Das Kind muss ab Geburt im Vertrag PRO LIFE mit der obligatorischen Grundversicherung nach KVG versichert werden. Sind alle Voraussetzungen erfüllt, schenkt PRO LIFE den Betrag von CHF 400.– pro Neugeborenes. Die vor- oder nachgeburtliche Anmeldung des Kindes muss zwingend über PRO LIFE eingereicht, und darf nicht direkt über den Krankenkassenpartner abgewickelt werden.

Das Adoptionsgeschenk wird für die Adoption von Kindern unter sechs Jahren gewährt. Es muss zwingend eine Adoptionsurkunde vorliegen und ein Elternteil des Kindes muss zum Zeitpunkt der Adoption seit mindestens sechs Monaten mit einem Versicherungsprodukt im Vertrag PRO LIFE bei unserem Krankenkassenpartner aktiv versichert sein. Das Kind muss im Vertrag PRO LIFE mit der obligatorischen Grundversicherung nach KVG auf den nächstmöglichen Termin versichert werden. Sind alle Voraussetzungen erfüllt, schenkt PRO LIFE den Betrag von CHF 400.– pro Adoptivkind. Die Auszahlung erfolgt frühestens wenn die obligatorische Grundversicherung nach KVG vom Adoptivkind im Vertrag PRO LIFE bei unserem Krankenkassenpartner in Kraft ist.

PRO LIFE übernimmt die Grundversicherungsprämien nach KVG (ohne Mitgliederbeitrag und abzüglich der kantonalen Subventionen oder anderweitiger Prämienverbilligungen) ab dem fünften und jedem weiteren Kind unter 18 Jahren, das noch über kein eigenes Einkommen verfügt und im gleichen Familienhaushalt lebt. Lehrlingslöhne, Löhne aus Teilzeitbeschäftigungen und Nebenerwerben usw. gelten ab CHF 6’500.– (brutto) pro Kalenderjahr als Einkommen. Die Kinder und wenigstens ein Elternteil müssen mit mindestens der obligatorischen Grundversicherung nach KVG im Vertrag PRO LIFE bei unserem Krankenkassenpartner aktiv versichert sein. Übernommen wird ausschliesslich der Kindertarif (Alterskategorie bis 18 Jahre). Die Familien bezahlen jeweils die auf der Prämienrechnung ausgewiesenen Prämien an den Krankenkassenpartner ein und erhalten den Familienrabatt im Folgejahr von PRO LIFE zurückerstattet, sofern das entsprechende Gesuchsformular bei PRO LIFE fristgerecht eingereicht wurde. Das Gesuchsformular ist bei PRO LIFE anzufordern.

Die freiwilligen Ergänzungsbeiträge von PRO LIFE sind nicht mit den Versicherungsleistungen des Krankenkassenpartners zu verwechseln. PRO LIFE erbringt diese freiwillig im Sinne des Vereinszwecks und basierend auf den gültigen Statuten. Alle freiwilligen Ergänzungsbeiträge werden nur bei bestehender Mitgliedschaft ausbezahlt. Massgebend ist jeweils der Zeitpunkt der Behandlung oder des Ereignisses (Geburt oder Adoption). Die Rückerstattungsgesuche müssen spätestens innerhalb von zwei Jahren ab dem Behandlungsdatum eingereicht werden. Rückerstattungsanträge für Behandlungen, deren Behandlungsdatum beim Einreichungszeitpunkt länger als zwei Kalenderjahre zurückliegt, können nicht mehr bearbeitet werden. Nicht bezahlte Mitgliederbeiträge werden mit den Auszahlungen verrechnet.

Verwendete Abkürzung
KVG: Krankenversicherungsgesetz
VVG: Versicherungsvertragsgesetz

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