Ce que coûte un appareil dentaire?

Service clientèle de PRO LIFE | Le prix d’un appareil dentaire | 2 février 2018

Le devis établi par le chirurgien orthodontiste fournit certes une indication à ce sujet, mais il est alors hélas trop tard pour souscrire une assurance complémentaire orthodontie. Le diagnostic initial suffit déjà à entraîner un refus ou une acceptation assortie d’une réserve. Vous trouverez sous ce lien un aperçu non exhaustif des appareils dentaires les plus courants en Suisse.

Que signifie le terme «réserve»?

Comme pour toutes les autres assurances complémentaires, l’admission à une assurance pour les frais dentaires et orthodontiques dépend des réponses à un questionnaire de santé approfondi. La compagnie d’assurances veut en effet savoir si la position des dents pose problème ou s’il y a déformation de la mâchoire et vous devez dire la vérité.

Supposons que le contrôle annuel par le service dentaire scolaire ait détecté chez votre fille la possibilité d’un mauvais positionnement de ses dents. L’année suivante, occupé à conclure pour elle une assurance des frais dentaires, vous répondez la vérité au questionnaire de santé et le faites parvenir à la caisse concernée. Cette dernière vous retourne la proposition d’assurance acceptée mais assortie d’une réserve, signifiant que rien de ce qui serait lié à une mauvaise position de ses dents ne vous sera remboursé.

Qui offre une bonne assurance dentaire abordable ? Helsana, PRO LIFE, Assura, Visana, Atupri, Agrisano, Concordia, CSS, EGK, Groupe Mutuel, CPT, Caisse-maladie Steffisburg, Sanitas, Swica, Sympany et OekkenK ? Comparaison des coûts de l'assurance complémentaire.

À combien s’élève la participation de ma caisse-maladie à un appareil dentaire?

Exemple de calcul basé sur les produits d’assurances complémentaires existants, appliqué à un enfant âgé de dix ans avec un décompte annuel de CHF 10 000.–*:

Combien Helsana, PRO LIFE, Assura, Visana, Atupri, Agrisano, Concordia, CSS, EGK, Groupe Mutuel, CPT, Caisse-maladie Steffisburg, Sanitas, Swica, Sympany et ÖKK paieront pour une correction dentaire et maxillaire ? Une comparaison courte et non concluante des coûts des assurances complémentaires respectives.
Compagnie d’assurances	Prise en charge	Aux frais de l’assuré
HELSANA sans PRO LIFE	TOP/COMPLETA CHF 7 500.–	CHF 2 500.–
HELSANA avec PRO LIFE	LAMal et TOP**/COMPLETA CHF 9 000.–	CHF 1 000.–
ASSURA	DentaPLUS CHF 500.– à CHF 5 000.–	CHF 5 000.– à CHF 9 500.–
VISANA	Basic/Ambulant II + III CHF 8 000.–	CHF 2 000.–
ATUPRI	Mivita Reala CHF 3 000.– Mivita Extensa CHF 5 000.–	CHF 7 000.– CHF 5 000.–
AGRISANO	AgriSpezial*** CHF 5 000.–	CHF 5 000.–
CONCORDIA	DiversaPlus CHF 7 500.– Diversa CHF 5 000.–	CHF 2 500.– CHF 5 000.–
CSS	myFlex Balance CHF 5 000.– my Flex Premium CHF 5 000.–	CHF 5 000.– CHF 5000.–
EGK	Sun-Basic-3 CHF 6 000.–	CHF 4 000.–
GROUPE MUTUEL	DP1 CHF 1 000.– DP2 CHF 3 000.– DP3 CHF 7 500.–	CHF 9 000.– CHF 7 000.– CHF 2 500.–
CPT	Assurance des soins en cas de maladie Comfort ou assurance des soins Plus, avec assurance dentaire complémentaire Classe de prestations 6, CHF 7 500.–	CHF 2 500.–
KK Steffisburg	Standard CHF 7 000.– Flex CHF 8 000.–	CHF 3 000.– CHF 2 000.–
SANITAS	Classic CHF 5 000.– Family CHF 8 000.–	CHF 5 000.– CHF 2 000.–
SWICA	Completa Top CHF 5 000.–	CHF 5 000.–
SYMPANY	Plus CHF 7 000.– Premium CHF 7 000.–	CHF 3 000.– CHF 3 000.–
ÖKK	Standart CHF 7 000.– Family CHF 7 000.–	CHF 3 000.– CHF 3 000.–
État de situation en décembre 2017

Vous trouverez sous ce lien un aperçu non exhaustif du pourcentage des couvertures qu’offrent les principales caisses-maladie suisses.

Y a-t-il d’autres solutions?

Le modèle d’assurance de l’association familiale PRO LIFE offre une couverture complète des «traitements dentaires et réalignements des dents» chez les enfants Les membres de l’association sont assurés collectivement auprès du groupe Helsana, tout en bénéficiant des prestations sans égales de leur association. En plus des prestations des assurances complémentaires TOP et COMPLETA, l’affiliation à PRO LIFE leur vaut un supplément de contributions aux frais de traitements dentaires pour enfants.

Prestations de l’association familiale PRO LIFE

Prise en charge de 75 % avec un plafond de 10 000 Fr. par année civile par Helsana dans le cadre de ses assurances complémentaires TOP ou COMPLETA. Jusqu’au 20^e anniversaire de l’assuré(e), PRO LIFE y ajoute 15 % supplémentaires sans limite supérieure. Les traitements orthodontiques et maxillo-faciaux bénéficient donc d’une excellente couverture de 90 %.

En outre, jusqu’au 18^e anniversaire de l’assuré(e), PRO LIFE bis assume 75 % sans limite supérieure des frais de soins dentaires tels que le traitement de caries, les contrôles, l’hygiène buccale, etc.

Vous avez des questions? Remplissez notre formulaire de contact ou contactez directement notre service clientèle (mail@prolife.ch, téléphone: 0800 87 30 30).

*Sans cumul avec Denta ni que les traitements orthodontiques et maxillo-faciaux fassent l’objet d’une réserve
**L’assurance complémentaire «TOP»conclue par l’intermédiaire de l‘association familiale PRO LIFE coûte en moyenne 10-15 Fr. par mois (selon les barèmes régionaux).
***Réservé à la population des régions rurales