Prestazioni della cassa malattia durante la gravidanza e la maternità
Servizio clienti PRO LIFE | Gravidanza| 4 dicembre 2020
Quasi nessun altra notizia suscita emozioni così forti come una gravidanza! Ha inizio un magnifico viaggio, che porta con sé molti interrogativi.
Ma chi paga i costi delle visite mediche preventive durante la gravidanza? Sono coperti anche i costi di laboratorio? Quanti esami ad ultrasuoni sono coperti dall'assicurazione sanitaria? I costi di un corso di preparazione alla nascita sono coperti? E se volessi partorire solo come paziente ambulatoriale o in una casa materintà? Tutti i farmaci sono coperti o devo pagare io stesso alcuni di essi?
Risponderemo alle vostre domande sulla copertura assicurativa o sull'assunzione delle prestazioni dell'assicurazione di base durante la gravidanza e la maternità.
Durante la gravidanza e la maternità, le seguenti prestazioni sono rilevate dalla cassa malattia (assicurazione base/assicurazione di malattia):
8 visite di controlli (7 prima, 1 dopo la nascita
2 esami ecografici - di solito nella 10° - 12° settimana di gravidanza per la misurazione delle rughe del collo e nella 20° - 23° settimana di gravidanza l'esame degli organi del bambino (onografia dettagliata) in caso di gravidanza senza complicazioni e gli ulteriori esami ad ultrasuoni necessari in caso di gravidanza a rischio.
Il test del primo trimestre per il calcolo del rischio statistico della presenza di trisomia 21.
Se durante la misurazione delle rughe del collo o il test del primo trimestre viene rilevato un aumento del rischio, l'assicurazione sanitaria pagherà i test genetici del sangue della madre (NIPD, Panorama e Harmony test).
Buono a sapersi
A partire dalla tredicesima settimana di gravidanza e fino ad un massimo di otto settimane dopo la nascita del bambino, non vi è alcun contributo ai costi delle prestazioni e delle cure mediche generali in caso di malattia.
Nel caso di gravidanze ad alto rischio (madre di età superiore ai 35 anni), la cassa malattia copre il prelievo di villi coriali e la puntura amniotica (amniocentesi) nell'ambito della diagnostica prenatale invasiva.
Analisi di laboratorio richieste
Medicinali (medicinali della lista delle specialità (SL) prescritti dal medico.
Calze a compressione graduata della classe di compressione 2 (prescritte dal medico).
Pompa tiralatte: con prescrizione medica fino a 340 franchi per l’acquisto di un tiralatte doppio elettronico, incl. set di accessori, o fino a 175 franchi per l’acquisto di un tiralatte singolo elettronico, incl. set di accessori, versione manuale fino a 47 franchi.
Un contributo forfettario di CHF 150.– per il corso di preparazione alla nascita, se svolto da un'ostetrica riconosciuta.
Copertura dei costi per un parto stazionario o ambulatoriale nel reparto comune di un ospedale convenzionato nel cantone di domicilio, nel luogo di nascita (deve figurare nell'elenco degli ospedali del cantone di domicilio) o in un parto a domicilio. Chiedete al vostro cassa malati di rilasciarvi in anticipo un preventivo di copertura assicurativa per la variante selezionata.
L'assicurazione di base della madre copre le spese ospedaliere e di cura per madre e figlio. Se il bambino deve essere ricoverato in ospedale a causa di una malattia, i costi sono coperti dall'assicurazione malattie del bambino e quindi si applica una franchigia del 10% (max. CHF 350.–/anno civile). Se avete scelto una franchigia opzionale per il vostro bambino (contrattualizzabile fino a un massimo di CHF 600.– per anno civile), naturalmente vale anche questo.
3 consultazioni per l’allattamento da parte dell’ostetrica o dell'infermiera.
In caso di parto ambulatoriale o a casa, l'assicurazione di base copre le cure successive di un'ostetrica durante i primi 56 giorni dopo il parto.
1 controllo medico, comprese le spese di laboratorio, entro 10 settimane dalla nascita.
L'elenco non è esaustivo! Le prestazioni obbligatorie vengono versate anche prima del raggiungimento della tredicesima settimana di gravidanza senza deduzione della franchigia e del quota parte. Potete trovare maggiori informazioni qui.
E quali prestazioni sono coperte dalle assicurazioni complementari?
Tutte le assicurazioni complementari esistenti coprono diverse prestazioni extra durante la gravidanza e la maternità. Ad esempio, le visite di controllo supplementari e gli importi dei medicinali non inclusi nell'elenco dei farmaci prescrivibili.
In caso di parto in casa o ambulatoriale presso un ospedale o una casa maternità, agli assicurati di Helsana viene versato un importo forfettario di 1500 franchi (HOSPITAL Semiprivato) o di 3000 franchi (HOSPITAL Privato).
Nel caso di una gravidanza programmata, sottoscrivere utili assicurazioni complementari può rivelarsi una scelta azzeccata. Poiché le prestazioni sono soggette a un periodo di attesa di diversi mesi, tali assicurazioni vanno sottoscritte il prima possibile. Il vostro consulente personale sarà lieto di consigliarvi per il meglio.
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Altre domande? Compilate il nostro modulo di contatto o contattate direttamente il nostro servizio clienti (ticino@prolife.ch, telefono: 091 600 00 92).
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